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房颤为最常见的心律失常
特点是心脏丧失规律有序的电活动，代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张，泵血功能恶化或消失，并导致心室极不规则的反应。
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病因
正常人在情绪激动，手术后，运动、大量饮酒。原有心血管疾病、肺部疾病孤立性房颤：发生在无心脏病变的中青年。老年房颤是快慢综合征的心动过速期表现。
绝大多数房颤病人有器质性心脏病 ：
1、风心病 在青年和中年人群中是最常见病因
2、冠心病 在中老年人群中是最常见的病因
3、高血压性心脏病
4、心肌病
展开剩余84%5、肺心病
6、先心病 多见于房间隔缺损，年龄房颤发生率越高。
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因，而称之为特发性房颤。
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房颤的危害
1、丧失房室同步
2、栓塞：心内膜损伤、血流缓慢、高凝状态
3、对心功能的影响：房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病
4、影响窦房结和房室结功能
5、增加恶性室性心律失常的发生率：ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速由快速性房性心律失常诱发
6、影响生活质量
7、死亡率增加
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分类
房颤：急性房颤、慢性房颤
慢性房颤：阵发性、持续性、永久性房颤。
阵发性房颤：指持续时间小于7天，一般小于24小时，多为自限性
持续性房颤：指持续时间大于7天的房颤，一般不能自行复律，药物复律的成功率较低
永久性房颤：指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应症的房颤
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临床特点
房颤时排血量减少达25％或更多。并发体循环栓塞，第一心音强弱不等，心律极不规则，脉搏短促。
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临床表现
房颤心室率<150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气促、心前区不适等症状。
心室率极快者>150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。
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心电图表现
QRS 波群前P波消失
出现形状大小各异的颤动波（f波）由于无规律的房室传导，出现RR间期不规则
QRS 波群形态各异
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药物治疗
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非药物治疗
1、电复律：除颤仪（紧急情况）
2、射频消融治疗
3、外科迷宫手术治疗
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护理措施
1、观察病人生命体征变化，必要时给予心电监护。
2、密切观察心律、心率变化。
3、观察病人有无心悸、头晕、乏力、晕厥等伴随症状，发现异常即使报告医生并配合处理。
3、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用力排便。
4、保持环境安静舒适，保持充足的休息和睡眠，保持床单元清洁干燥。
5、给予心理护理，提高病人的自控和自我调节能力，增加病人治疗的信心和勇气。
6、心功能不全的病人应卧床休息。
7、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物的疗效及不良反应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出血。
8、饮食：清单易消化饮食，忌饮浓茶咖啡，戒烟限酒。
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出院指导
1、指导患者及家属了解房颤的诱因，病因及防治知识，诱发因素如：情绪激动，刺激性饮料，吸烟，酗酒等。
2、少食多餐，清单，易消化，低脂肪及富含维生素的食物。
3、劳逸结合，规律生活，保持乐观，稳定的情绪，维持正常的生活和工作。
4、有晕厥史的病人避免从事驾驶，高空作业等危险工作。
5、告知继续服药的重要性，不可擅自减药，告知用药不良反应，及副作用。
6、教会病人及家属自测脉搏，出现脉搏明显变化，有头晕及乏力晕厥不适，即使就医。
供稿：俞陶琛
审稿：何艳盛
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